Fibrilación auricular · Circulation 2015
Calculadora de riesgo de sangrado ORBIT
Estimación del riesgo de sangrado mayor a 1–2 años en pacientes con fibrilación auricular anticoagulada según el puntaje ORBIT (0–5), derivado del registro ambulatorio ORBIT.
Calcular el riesgo de sangrado
Puntaje ORBIT · se actualiza en vivo al cambiar cada campo.
La hemoglobina baja puntúa como +1 cuando es < 13 g/dL en varones o < 12 g/dL en mujeres.
Puntaje
0/5
¿Qué es ORBIT?
ORBIT es un puntaje clínico que estima el riesgo de sangrado mayor en pacientes con fibrilación auricular anticoagulada, desarrollado a partir del registro ambulatorio Outcomes Registry for Better Informed Treatment (ORBIT).
Considera cinco variables: edad ≥ 74, eGFR < 60, hemoglobina baja (según sexo), historia de sangrado y uso de antiagregantes. Rango de 0 a 5 puntos, publicado en Circulation (2015;131:211–219).
Interpretación
| Puntaje | Categoría | Sangrado mayor aprox. |
|---|---|---|
| 0 – 2 | Bajo | ≈ 2.4% / año |
| 3 | Intermedio | ≈ 4.7% / año |
| 4 – 5 | Alto | ≈ 8.1% / año |
Un ORBIT alto no contraindica anticoagular: decide intensidad de seguimiento y evitar antiagregantes añadidos.
Para quién es y sus límites
- ✓Pacientes con FA anticoagulada (DOAC o AVK) para estimar riesgo de sangrado mayor a 1–2 años.
- ✓Ayuda a decidir si añadir antiagregantes y la frecuencia de seguimiento.
- ✗No debe usarse solo para negar la anticoagulación.
- ✗No aplica a sangrado agudo (cirugía, trauma) ni a pacientes sin anticoagulación.
- ✗La hemoglobina debe ser un valor estable, no transitorio.
Validación
| Caso de referencia | Puntos | Resultado |
|---|---|---|
| Varón 70 a, Hgb 13.8, con antiagregante | 1 | Bajo |
| Mujer 76 a, Hgb 11.8 | 1+1 = 2 | Bajo |
| Varón 80 a, eGFR 48, Hgb 11.5, sangrado previo | 1+1+1+1 = 4 | Alto (≈8%/año) |
Vectores reproducibles por la lógica de puntos del puntaje ORBIT (Circulation 2015). Ver la metodología completa.
Fuentes y revisión
- ORBIT — O'Brien EC et al. The ORBIT bleeding score: a simple bedside score to assess bleeding risk in atrial fibrillation. Circulation 2015;131(3):211–219.
- Contexto — Van Gelder IC et al. 2024 ESC Guidelines for AF. Eur Heart J 2024;45(36):3314–3414.
- Última revisión: agosto de 2026.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el puntaje ORBIT?
ORBIT es un puntaje clínico que estima el riesgo de sangrado mayor en pacientes con fibrilación auricular anticoagulada durante 1 a 2 años. Considera edad, función renal, hemoglobina, historia previa de sangrado y uso de antiagregantes plaquetarios, con rango de 0 a 5.
¿Cómo se interpreta el puntaje ORBIT?
0 a 2 puntos indica riesgo bajo de sangrado (≈2.4% por año), 3 puntos riesgo intermedio (≈4.7% por año) y 4 o más puntos riesgo alto (≈8.1% por año).
¿ORBIT reemplaza a HAS-BLED?
No exactamente. Ambos miden riesgo de sangrado, pero HAS-BLED es un predictor rápido del sangrado (0–9) mientras que ORBIT se validó específicamente en pacientes anticoagulados del registro ambulatorio ORBIT y discrimina mejor el sangrado en esa población.
¿Un ORBIT alto significa que no se debe anticoagular?
No. El riesgo trombótico (CHA2DS2-VA) manda en la decisión: un riesgo de ictus alto justifica anticoagular incluso con ORBIT alto, corrigiendo los factores de sangrado modificables y con seguimiento más estrecho.
¿Qué variables usa ORBIT?
Usa cinco variables: edad mayor o igual a 74 años, función renal reducida (eGFR menor de 60 mL/min), hemoglobina baja (menor de 13 g/dL en varones y menor de 12 g/dL en mujeres), historia de sangrado y tratamiento con antiagregante plaquetario.
¿Dónde se validó el puntaje ORBIT?
Se desarrolló y validó en el registro ambulatorio ORBIT de pacientes con fibrilación auricular, publicado en Circulation en 2015, con seguimiento para eventos de sangrado mayor.
¿Y el riesgo de ictus en la misma consulta?
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