Enfermedad renal crónica · Kidney Failure Risk Equation
Riesgo de fallo renal KFRE
Estimación de la probabilidad de fallo renal terminal (diálisis o trasplante) a 2 y 5 años en pacientes con enfermedad renal crónica, según la fórmula de 4 variables del KFRE de Tangri et al.
Calcular el riesgo KFRE (4 variables)
Riesgo a 2 años
—%
Riesgo a 5 años
—%
¿Qué es KFRE?
El Kidney Failure Risk Equation (KFRE) es un modelo de predicción desarrollado y validado por Tangri et al. que estima la probabilidad de progresar a fallo renal terminal (diálisis o trasplante) en pacientes con enfermedad renal crónica.
La versión de 4 variables (edad, sexo, eGFR y ACR) es la recomendada por guías internacionales (KDIGO, NICE) para planificar la derivación a nefrología y la preparación del acceso vascular.
Interpretación (riesgo a 5 años)
| Riesgo a 5 años | Categoría | Recomendación |
|---|---|---|
| < 5% | Bajo | Continuar manejo en atención primaria |
| 5 – 15% | Moderado | Referir a nefrología |
| > 15% | Alto | Referir y planificar terapia renal sustitutiva |
Un riesgo a 5 años ≥ 5% justifica la referencia a nefrología según KDIGO.
Para quién es y sus límites
- ✓Adultos con ERC (eGFR < 60 durante ≥ 3 meses o daño renal).
- ✓Sirve para decidir la derivación a nefrología y el acceso vascular.
- ✗No aplica en pacientes en diálisis, trasplantados ni menores de edad.
- ✗La exactitud aumenta con el ACR en orina de 24 h o de muestra puntual; usa la versión de 3 variables si no hay ACR.
Validación
| Caso de referencia | Fuente | 2 años | 5 años |
|---|---|---|---|
| Varón 70 a, eGFR 45, ACR 300 | Tangri 2016 | 95.1% | 74.7% |
| Varón 60 a, eGFR 60, ACR 150 | Tangri 2016 | 73.8% | 45.6% |
| Mujer 65 a, eGFR 40, ACR 500 | Tangri 2016 | 97.3% | 80.6% |
Cada vector es reproducible al 0.1% con la fórmula de 4 variables. Ver la metodología completa.
Fuentes y revisión
- KFRE 4 variables — Tangri N, Grams ME, Levey AS, et al. Multinational assessment of accuracy of equations for predicting risk of kidney failure. JAMA 2016;315(2):164–174.
- KFRE original — Tangri N, Stevens LA, Griffith J, et al. JAMA 2011;305(15):1553–1559.
- Guías KDIGO — valoración de la progresión de la ERC y derivación.
- Última revisión: agosto de 2026.
Preguntas frecuentes
¿Qué es KFRE?
KFRE (Kidney Failure Risk Equation) es un modelo clínico desarrollado por Tangri et al. que estima la probabilidad de progresar a fallo renal terminal (necesidad de diálisis o trasplante) a 2 y 5 años en pacientes con enfermedad renal crónica. La versión de 4 variables usa edad, sexo, eGFR y cociente albúmina/creatinina (ACR).
¿Cómo se interpreta el riesgo KFRE?
El riesgo a 5 años menor de 5% se considera bajo; entre 5% y 15% moderado; y mayor de 15% alto. Un riesgo a 5 años igual o mayor de 5% justifica la referencia a nefrología para evaluación y planificación de la progresión de la enfermedad renal.
¿Qué variables usa el KFRE de 4 variables?
Usa cuatro variables: edad (en años), sexo (ser mujer añade 0.367 al predictor lineal), eGFR en mL/min/1.73 m² y el cociente albúmina/creatinina en orina (ACR) en mg/g. Con menos variables disponibles existe la versión de 3 variables (edad, sexo y eGFR).
¿Para quién sirve la calculadora KFRE?
Sirve para adultos con enfermedad renal crónica (eGFR menor de 60 mL/min/1.73 m² durante 3 o más meses) o con marcadores de daño renal. No aplica en pacientes en diálisis o trasplantados, ni en menores de edad.
¿Cuál es la diferencia entre KFRE de 3 y de 4 variables?
El KFRE de 4 variables añade el cociente albúmina/creatinina (ACR) a la versión de 3 variables (edad, sexo y eGFR), mejorando la discriminación del riesgo. Se recomienda usar la versión de 4 variables cuando el ACR está disponible.
¿Dónde está disponible la calculadora completa?
CardioScore incluye KFRE, GRACE 2.0, ARC-HBR, SPI-II, SCORE2, WHO-Central L.A., PREVENT, SMART2 y más de 20 modelos. Se puede usar gratis en cardioscore.matsonsoft.com.
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