Anticoagulación · FA · ESC 2019/2024
Calculadora de riesgo de sangrado HAS-BLED
Estimación del riesgo de sangrado mayor a 1 año en pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulación oral, según la escala HAS-BLED de la Sociedad Europea de Cardiología.
Calcular el riesgo de sangrado
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Puntuación
0/9
Interpretación
| Puntos | Riesgo de sangrado | Actitud |
|---|---|---|
| 0–1 | Bajo | Anticoagular según CHA2DS2-VA |
| 2 | Moderado | Anticoagular + corregir factores |
| ≥3 | Alto | Precaución, corregir factores y seguimiento estrecho |
El HAS-BLED no contraindicó la anticoagulación por sí solo: un riesgo de ictus alto (CHA2DS2-VA) justifica anticoagular, corrigiendo los factores de sangrado modificables.
Para quién es
- ✓Pacientes con FA que van a iniciar o ya reciben anticoagulación oral.
- ✓Se complementa con CHA2DS2-VA (riesgo de ictus) en la misma consulta.
- ✗No es una escala de cribado de sangrado en pacientes sin FA.
- ✗No sustituye la evaluación individualizada del riesgo.
Validación
| Caso | Fuente | Resultado |
|---|---|---|
| Edad >65 + ACV + HTA no controlada | ESC 2019 | 3 · alto |
| Edad >65 + INR lábil | ESC 2019 | 2 · moderado |
Puntuación determinista (suma de criterios) — reproducible al punto contra la fuente. Ver la metodología completa.
Fuentes y revisión
- HAS-BLED — Pisters et al. Chest 2010;138(5):1093–1100. Adoptada por guías ESC 2019 y 2024.
- Última revisión: agosto de 2026.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la escala HAS-BLED?＋
HAS-BLED es una escala de la Sociedad Europea de Cardiología que estima el riesgo de sangrado mayor (1 año) en pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulación. Incluye: hipertensión, función renal o hepática anormal, ictus previo, sangrado previo, INR lábil, edad >65 años y alcohol o drogas.
¿Qué puntuación indica alto riesgo de sangrado?＋
0-1 puntos indica riesgo bajo, 2 puntos riesgo moderado y 3 o más puntos riesgo alto. Un HAS-BLED elevado no contraindica la anticoagulación por sí solo, sino que invita a corregir los factores de riesgo modificables y a un seguimiento más estrecho.
¿HAS-BLED se usa sola para decidir anticoagular?＋
No. La decisión de anticoagular en FA se toma con el riesgo trombótico (CHA2DS2-VA) y se contrasta con el riesgo de sangrado (HAS-BLED). Un riesgo de ictus alto justifica anticoagular aunque el HAS-BLED sea elevado, corrigiendo los factores de sangrado.
¿Dónde está disponible la calculadora completa?＋
CardioScore incluye HAS-BLED junto a CHA2DS2-VA, ORBIT y más de 20 modelos. Se usa gratis en cardioscore.matsonsoft.com.
¿Y el riesgo de ictus en la misma consulta?
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