Síndrome coronario agudo · Registro GRACE
Calculadora de mortalidad en SCA GRACE 2.0
Estimación de la mortalidad intrahospitalaria y a 6 meses en pacientes con síndrome coronario agudo (STEMI, NSTEMI o angina inestable), según el score GRACE 2.0 del registro internacional GRACE.
Puntaje GRACE 2.0
Puntaje GRACE 2.0
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¿Qué es GRACE 2.0?
GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) es el score con mayor evidencia para estratificar el riesgo en el síndrome coronario agudo. Combina variables clínicas, electrocardiográficas y de laboratorio obtenidas al ingreso para estimar la probabilidad de muerte.
La versión 2.0 actualiza los coeficientes con la cohorte ampliada del registro e incorpora la mortalidad a 6 meses. Las guías de SCA de la ESC lo recomiendan para decidir la estrategia invasiva temprana y la intensidad del tratamiento.
Interpretación
| Puntaje | Riesgo | Mortalidad intrahospitalaria |
|---|---|---|
| 1 – 88 | Bajo | < 1% |
| 89 – 118 | Intermedio | 1 – 3% |
| ≥ 119 | Alto | > 3% |
Riesgo alto (≥ 119): considerar estrategia invasiva temprana (< 24 h) y soporte intensivo según guías ESC de SCA.
Para quién es y sus límites
- ✓Pacientes adultos con SCA: STEMI, NSTEMI o angina inestable.
- ✓Se calcula al ingreso con las variables disponibles en urgencias.
- ✗No predice sangrado, arritmias ni otras complicaciones no fatales.
- ✗No sustituye la valoración clínica; la clase Killip y el estado hemodinámico deben confirmarse.
Validación
| Caso de referencia | Fuente | Calculado |
|---|---|---|
| Varón 62 a, FC 100, PAS 150, Cr 1.0, Killip I, ST+ y enzimas+ | GRACE 2.0 | 141 · alto |
| Mujer 55 a, FC 80, PAS 130, Cr 0.8, Killip I, sin ST ni enzimas | GRACE 2.0 | 84 · bajo |
| Varón 70 a, FC 120, PAS 90, Cr 1.8, Killip II, ST+ y enzimas+ | GRACE 2.0 | 221 · alto |
Cada vector es reproducible con la misma puntuación por bandas de GRACE 2.0. Ver la metodología completa.
Fuentes y revisión
- GRACE 2.0 — Fox KAA, Fitzgerald G, Puymirat E, et al. BMJ Open 2014;4(2):e004425.
- GRACE — Granger CB, Goldberg RJ, Dabbous O, et al. Lancet 2003;361:1019–1024.
- Guías ESC SCA-NSTE — Eur Heart J 2023 (uso de GRACE para estrategia invasiva).
- Última revisión: agosto de 2026.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el score GRACE 2.0?
GRACE 2.0 es la versión actualizada del score del registro GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) que estima la mortalidad intrahospitalaria y a 6 meses en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), a partir de edad, frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica, creatinina, clase Killip, paro cardíaco, desviación del ST y enzimas elevadas.
¿Cómo se interpreta el puntaje GRACE 2.0?
El puntaje total va de 0 a 263. Un puntaje de 1 a 88 indica riesgo bajo de mortalidad intrahospitalaria, de 89 a 118 riesgo intermedio, y de 119 o más riesgo alto. Se usa junto con las guías ESC para decidir la estrategia invasiva temprana.
¿Para quién sirve la calculadora GRACE 2.0?
Sirve para pacientes adultos con síndrome coronario agudo: infarto con elevación del ST (STEMI), infarto sin elevación del ST (NSTEMI) o angina inestable. Se calcula al ingreso y permite estratificar el riesgo de muerte y planificar la estrategia de revascularización.
¿GRACE 2.0 reemplaza a GRACE 1.0?
Sí. GRACE 2.0 actualiza los coeficientes con la cohorte más amplia del registro GRACE e incorpora la mortalidad a 6 meses además de la intrahospitalaria. Las guías ESC de SCA lo recomiendan para la estratificación inicial del riesgo.
¿Qué desenlace predice GRACE 2.0?
Predice la mortalidad intrahospitalaria y a 6 meses tras un síndrome coronario agudo. No predice sangrado ni otras complicaciones; para el riesgo de sangrado se usan scores específicos como HAS-BLED o ARC-HBR.
¿Dónde está disponible la calculadora completa?
CardioScore incluye GRACE 2.0, ARC-HBR, SPI-II, KFRE, SCORE2, WHO-Central L.A., PREVENT, SMART2 y más de 20 modelos. Se puede usar gratis en cardioscore.matsonsoft.com.
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