Ablación de FA · Clin Res Cardiol 2015
Calculadora de recurrencia de FA tras ablación APPLE
Probabilidad de recurrencia de fibrilación auricular al año de una ablación con catéter según el puntaje APPLE (0–5), calculado con datos previos al procedimiento.
Calcular la recurrencia a 1 año
Puntaje APPLE · se actualiza en vivo al marcar cada factor.
Valores de diámetro de aurícula izquierda y FEVI tomados del ecocardiograma reciente previo a la ablación.
Puntaje
0/5
¿Qué es APPLE?
APPLE es un puntaje simple para estratificar el riesgo de recurrencia de fibrilación auricular al año de una ablación con catéter. Sus iniciales corresponden a los cinco predictores: Age > 65, Persistent AF, Low eGFR, Left atrial diameter ≥ 47 mm y EF < 50%.
Fue descrito en una cohorte de pacientes sometidos a ablación en Leipzig, publicado en Clinical Research in Cardiology (2015;104:698–703). Rango de 0 a 5 puntos.
Interpretación (recurrencia a 1 año)
| Puntaje | Categoría | Recurrencia a 1 año |
|---|---|---|
| 0 | Baja | ≈ 10% |
| 1 – 2 | Intermedia | ≈ 20 – 30% |
| ≥ 3 | Alta | ≈ 50% |
Recurrencia definida como FA o taquiarritmia auricular ≥ 30 s tras el período de blanking de 3 meses.
Para quién es y sus límites
- ✓Adultos con FA (paroxística o persistente) candidatos a ablación con catéter.
- ✓Estratifica la expectativa de recurrencia y orienta el seguimiento postablación.
- ✗No predice éxito inmediato del procedimiento ni complicaciones.
- ✗No validado en FA persistente de larga data, FA post-cirugía ni población pediátrica.
- ✗Requiere mediciones ecocardiográficas recientes (AI y FEVI).
Validación
| Caso de referencia | Puntos | Resultado |
|---|---|---|
| Varón 55 a, FA paroxística, AI 41 mm, eGFR 68 | 0 | Baja (≈10%) |
| Varón 72 a, FA persistente, AI 52 mm | 1+1+1 = 3 | Alta (≈50%) |
| Mujer 68 a, FA persistente, eGFR 52, FEVI 45% | 1+1+1+1 = 4 | Alta (≈50%) |
Vectores reproducibles por la lógica de puntos del puntaje APPLE (Clin Res Cardiol 2015). Ver la metodología completa.
Fuentes y revisión
- APPLE — Kornej J et al. The APPLE score: a novel and simple score for the prediction of rhythm outcomes after catheter ablation of atrial fibrillation. Clin Res Cardiol 2015;104(9):698–703.
- Contexto — Van Gelder IC et al. 2024 ESC Guidelines for AF. Eur Heart J 2024;45(36):3314–3414.
- Última revisión: agosto de 2026.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el puntaje APPLE?
APPLE es un puntaje simple (0–5) que estima el riesgo de recurrencia de fibrilación auricular al año de una ablación con catéter. Considera edad, tipo de FA, función renal, diámetro de la aurícula izquierda y fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
¿Cómo se interpreta el puntaje APPLE?
Con 0 puntos la recurrencia esperada a 1 año es de aproximadamente 10%, con 1 a 2 puntos del 20 al 30% y con 3 o más puntos de aproximadamente 50%.
¿Cuándo se calcula APPLE?
Se calcula antes de la ablación con catéter, usando datos disponibles de la consulta y el ecocardiograma: edad, forma de presentación de la FA, eGFR, diámetro de aurícula izquierda y FEVI.
¿Un APPLE alto contraindica la ablación?
No. Un puntaje alto informa una expectativa de menor éxito y permite planificar una estrategia más agresiva (extensión de la lesión, seguimiento con monitoreo prolongado y posible reablación), pero no es una contraindicación.
¿Qué otros scores de ablación existen?
Existen otros como ALARMEC, CAAP-AF y el score de Basel. APPLE destaca por su simplicidad: solo 5 variables disponibles en la valoración preablación habitual.
¿Qué tan válido es el diámetro de aurícula izquierda y la FEVI que ingreso?
Deben ser mediciones recientes del ecocardiograma. El diámetro de aurícula izquierda mayor o igual a 47 mm y la FEVI menor de 50% son los umbrales que puntúan en APPLE.
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